O Ministério da Saúde iniciou o uso da semaglutida em pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde no Grupo Hospitalar Conceição, em Porto Alegre. A iniciativa marca o início de um projeto-piloto que vai avaliar, na prática, a efetividade, a segurança, o impacto clínico e o custo do uso de medicamentos à base de GLP-1 no tratamento da obesidade dentro do SUS.
O anúncio foi feito pelo ministro da Saúde, Alexandre Padilha, nesta sexta-feira, 26. Durante a cerimônia, um paciente recebeu a primeira aplicação do medicamento, simbolizando o início da oferta dessa terapia em um hospital federal.
O estudo, chamado Real-Bari, acompanhará 250 pacientes do SUS já atendidos pelo Grupo Hospitalar Conceição, todos com obesidade grave ou associada a comorbidades, como comprometimento cardíaco, além de indicação para cirurgia bariátrica.
A proposta é gerar evidências nacionais sobre como a semaglutida pode ser utilizada em um modelo público de cuidado, com acompanhamento clínico, avaliação de custos e análise de desfechos relevantes para pacientes e gestores.
Projeto deve avaliar perda de peso, qualidade de vida e custos
Ao longo de dois anos, o projeto vai acompanhar indicadores como percentual de perda de peso, evolução da qualidade de vida, resultados de exames clínicos, condições pós-operatórias e custos envolvidos no processo.
Esses dados serão fundamentais para compreender se o tratamento pode ser adaptado à realidade do SUS, especialmente em pacientes com obesidade grave que já estão inseridos em uma linha de cuidado e apresentam maior risco clínico.
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Segundo o Ministério da Saúde, o público selecionado reflete o perfil assistencial do hospital. No Grupo Hospitalar Conceição, 91% dos pacientes com obesidade apresentam a forma mórbida da doença, mas apenas 47% possuem condições clínicas para realizar cirurgia bariátrica. A comorbidade mais prevalente nesse grupo é a hipertensão arterial.
Esse recorte é importante porque mostra que a semaglutida não está sendo testada como solução estética ou atalho para perda de peso. O projeto mira pacientes com maior complexidade clínica, em que a obesidade já impõe barreiras ao tratamento cirúrgico e aumenta o risco de complicações.
Quem poderá participar do estudo
Os pacientes selecionados precisam já estar em acompanhamento no Grupo Hospitalar Conceição, ter diagnóstico de obesidade estabelecido há pelo menos 12 meses e apresentar falha documentada no tratamento clínico convencional.
Isso inclui histórico de tentativa com dietas estruturadas e prática regular de atividade física por pelo menos dois meses, sem resposta adequada. Outro requisito é ter capacidade de compreender e realizar a autoaplicação do medicamento ou contar com cuidador para esse procedimento.
A seleção reforça a necessidade de critério clínico. Medicamentos à base de GLP-1 exigem acompanhamento, orientação e monitoramento. Em pacientes com obesidade grave, esse cuidado se torna ainda mais relevante porque muitos convivem com hipertensão, diabetes, risco cardiovascular, limitação funcional e uso de múltiplos medicamentos.
A pesquisa será realizada com recursos transferidos ao hospital pela Fundação de Apoio da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, provenientes de aporte financeiro da produtora do medicamento.
Semaglutida ainda não está incorporada ao SUS
Apesar do início do projeto-piloto, medicamentos à base de semaglutida e liraglutida ainda não estão incorporados ao SUS. A eventual incorporação de qualquer tecnologia ao sistema público depende de critérios técnicos, científicos e orçamentários, com análise da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS.
Essa diferença precisa ficar clara. O projeto-piloto não significa que a semaglutida passará automaticamente a ser oferecida em toda a rede pública. O estudo vai produzir informações que podem subsidiar decisões futuras, especialmente sobre efetividade, segurança, custo e viabilidade de implementação.
Em agosto do ano passado, a Conitec recomendou ao Ministério da Saúde a não incorporação da liraglutida e da semaglutida para obesidade no SUS, tendo o impacto financeiro como um dos principais obstáculos. Agora, a geração de evidências nacionais pode ajudar a qualificar o debate sobre quais pacientes poderiam se beneficiar, em quais condições e com qual modelo de acompanhamento.
Esse processo será decisivo porque a obesidade é uma doença crônica, multifatorial e de alta prevalência, mas o sistema público precisa equilibrar acesso, sustentabilidade financeira, segurança e capacidade assistencial.
GLP-1 precisa estar dentro de uma linha de cuidado
A semaglutida pertence à classe dos agonistas do receptor de GLP-1, medicamentos que atuam em mecanismos relacionados à saciedade, ao esvaziamento gástrico, ao controle glicêmico e à redução da ingestão alimentar.
Embora tenham ganhado visibilidade pelo efeito na perda de peso, esses medicamentos não devem ser tratados como solução isolada. O cuidado à pessoa com obesidade envolve alimentação, atividade física, acompanhamento psicológico, avaliação clínica, monitoramento de comorbidades e orientação contínua.
No SUS, esse cuidado começa nas Unidades Básicas de Saúde, com apoio de equipes multiprofissionais, orientação nutricional, incentivo à atividade física e suporte para mudanças sustentáveis de estilo de vida.
O próprio Ministério da Saúde destaca que, no ano passado, o SUS realizou 9,7 milhões de atendimentos relacionados à obesidade, crescimento de 57% em relação a 2022. Esse aumento mostra a dimensão do problema e a necessidade de organizar estratégias de cuidado que não dependam apenas de uma intervenção medicamentosa.
Farmacêutico será essencial no uso seguro da semaglutida
A entrada da semaglutida em um projeto-piloto no SUS amplia a importância do farmacêutico no acompanhamento de pacientes que utilizam medicamentos à base de GLP-1.
Esse profissional pode atuar na orientação sobre conservação, preparo, autoaplicação, descarte de dispositivos, adesão ao tratamento, progressão de dose, manejo de esquecimentos e reconhecimento de eventos adversos.
Náusea, vômito, constipação, diarreia, refluxo, inapetência e desconforto abdominal estão entre as queixas mais comuns associadas a essa classe. Em pacientes com obesidade grave, hipertensão, diabetes ou outras comorbidades, esses sintomas precisam ser acompanhados com atenção para evitar desidratação, abandono do tratamento ou uso incorreto.
Também é necessário orientar sobre expectativas realistas. A semaglutida pode ser uma ferramenta importante quando bem indicada, mas não substitui o cuidado clínico estruturado. O medicamento precisa estar associado a acompanhamento contínuo, mudança de hábitos, avaliação de resposta e monitoramento de riscos.
Acompanhamento farmacoterapêutico ganha força
Pacientes com obesidade grave frequentemente usam múltiplos medicamentos. Muitos tratam hipertensão, diabetes, dislipidemia, dor crônica, doença cardiovascular, ansiedade, depressão ou outras condições associadas. Essa realidade aumenta o risco de interações, duplicidades, baixa adesão e problemas relacionados à farmacoterapia.
O farmacêutico pode contribuir com revisão dos medicamentos em uso, identificação de riscos, orientação sobre horários, monitoramento de eventos adversos e encaminhamento quando houver sinais de alerta.
No caso dos agonistas de GLP-1, há pontos específicos que exigem orientação: como conservar o medicamento, como aplicar corretamente, o que fazer em caso de esquecimento, quando comunicar eventos adversos, como evitar uso fora da indicação e por que não interromper ou ajustar doses sem orientação da equipe de saúde.
Se o projeto-piloto avançar e produzir resultados favoráveis, o acompanhamento farmacêutico tende a ser ainda mais necessário em qualquer cenário de ampliação do acesso. O desafio não será apenas disponibilizar o medicamento, mas garantir uso seguro, racional e efetivo.
Projeto pode influenciar futuras decisões públicas
O Real-Bari deve produzir dados nacionais sobre uma questão que está no centro da política pública de saúde: como tratar obesidade grave em um sistema universal, com alta demanda, recursos limitados e necessidade de cuidado contínuo.
A avaliação de perda de peso, qualidade de vida, exames clínicos, condições pós-operatórias e custos pode ajudar a responder se o uso da semaglutida tem potencial para melhorar desfechos em pacientes selecionados, reduzir riscos cirúrgicos ou reorganizar a linha de cuidado da obesidade grave.
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O ministro Alexandre Padilha afirmou que o país está estimulando estudos nessa tecnologia para aprimorar produção e oferta segura. Segundo ele, em um primeiro momento, a semaglutida é importante para diabetes e obesidade, mas pode ter aplicações futuras em outras doenças crônicas e até em cânceres.
Esse tipo de declaração mostra que os agonistas de GLP-1 deixaram de ser apenas uma pauta de mercado privado e passaram a ocupar espaço no planejamento público de saúde.
Uso racional será o ponto decisivo
A semaglutida chega ao projeto-piloto cercada de expectativa, mas também de responsabilidade. O interesse social por canetas emagrecedoras é alto, e a pressão por acesso tende a crescer à medida que estudos e propostas de incorporação avançam.
Por isso, o uso racional precisa ser tratado como eixo central. O medicamento deve ser direcionado a pacientes com indicação, critérios definidos e acompanhamento adequado. Sem isso, há risco de banalização, uso inadequado, abandono precoce, eventos adversos mal conduzidos e frustração terapêutica.
O farmacêutico tem papel estratégico nessa proteção. Sua atuação aproxima a tecnologia do uso real, transforma prescrição em orientação compreensível e ajuda o paciente a seguir o tratamento com mais segurança.
O início do projeto-piloto em Porto Alegre não representa incorporação automática da semaglutida ao SUS, mas marca uma etapa importante na construção de evidências brasileiras. Para o farmacêutico, o recado é claro: quanto mais os GLP-1 avançam no cuidado à obesidade, maior será a necessidade de acompanhamento técnico, educação em saúde e responsabilidade no uso de medicamentos de alta demanda.
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